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儿科低年资护士焦虑状况与应对方式的相关性分析
来源:医药前沿 作者:admin 日期:2016年03月02日

摘要: 目的 探讨儿科低年资护士焦虑状况及其与应对方式的关系。方法 采用焦虑自评量表和应对方式量表对68名儿科低年资护士进行问卷调查。结果 儿科低年资护士焦虑水平高于国内常模(p<0.01),不同年资及学历护士焦虑水平存在差异;其主要采用积极应对方式,较少采用消极应对方式(p<0.01);儿科低年资护士消极应对方式与焦虑呈正相关(p<0.01)。结论 儿科低年资护士存在焦虑情绪,面对压力时常采用积极应对方式,且积极应对方式能够缓解其焦虑情绪。
关键词: 低年资护士; 焦虑; 应对方式
随着医疗改革深化、护理模式转变及社会医疗保健需求大幅增加,护理专业在迎来前所未有机遇的同时也面临极大挑战。新形势下的护理工作要求护理人员既要有扎实的医学理论知识, 丰富的边缘学科知识, 精湛的护理操作技能, 还要具有良好的心理健康状况[1] 。儿科护理工作因为幼儿病情变化快,且不能准确表述,操作难度高,患儿不配合,家属过度紧张等状况,对护士专业技能及沟通技巧提出了更高要求。低年资护士因专业技能不熟练及缺乏基本沟通技巧,往往面临更大压力,甚至产生焦虑情绪。本文通过对儿科低年资护理人员焦虑状况及其应对方式的调查分析,旨为护理管理者在人力资源管理及使用上提供依据。
1 对象与方法
1.1 对象
采用便利抽样的方法选择3所医院(1所三级甲等医院、1所三级乙等医院、1所三级甲等儿童专科医院)中的68名低年资儿科护士作为调查对象。纳入标准:①工作≤5年,②在儿科工作3个月以上。其中女66例,男2例,平均年龄21±2.5岁;本科学历37例,大(中)专学历31例;护师25例,护士43例;工作时间:≤1年11例,~3年22例,~5年35例;32例在院内其进行过轮科培训,在儿科工作时间平均2±1.7年。
1.2 方法
1.2.1 调查工具:①一般资料问卷。包括护士的性别、年龄、学历、职称、轮转科室、在儿科工作时间等。②焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)[2]。该量表由 Zung 编制,共20个条目,每个条目进行四级评分(1~4分),评定依据为条目所定义症状出现的频率,其中15项为正向评分,1为没有或很少时间,2为少部分时间,3为相当多时间,4为绝大部分或全部时间出现症状;5项为反向评分。将 20 个条目得分相加,得到原始总分,通过转换(标准分 = 原始总分×1.25)换算成标准分,标准分≥50分为焦虑。量表信度为0.95。③简易应对方式量表[3]。共20项,前13项为积极应对方式,a系数为0.76,后7项为消极应对方式,a系数为0.74,采用四级评分(0~3分),0为从不用,1为很少用,2为有时用,3为经常用。积极应对评分越高越趋向积极,消极应对评分越高越趋向消极。统计积极应对及消极应对方式均分。
1.2.2 调查方法:每所医院选择一名调查员进行培训,使其理解调查表中每条条目的意义,并负责完成本医院的调查。选择符合纳入标准的对象,在征得其同意后发放问卷,由调查者说明填写问卷的注意事项,强调根据1周内的真实感受填写,10min内收回。发放问卷72份,获得有效问卷68份,有效回收率94%。
1.2.3 统计学方法:所得数据采用SPSS17.0软件进行统计分析。采用t检验及直线相关分析进行描述。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 儿科低年资护士SAS评分与国内常模比较见表1。
2.3 儿科低年资护士的应对方式
    儿科低年资护士积极应对方式评分为(1.94±0.58)分,消极应对方式为(1.31±0.53)分,两组比较,差异有显著性意义(t=2.94,P<0.01)。提示在面对压力时,大部分儿科低年资护士采用积极应对方式。其常用的应对方式见表3。
2.4 儿科低年资护士焦虑水平与应对方式的相关性
    将儿科低年资护士的应对方式作为自变量,焦虑作为因变量,进行直线相关分析,结果见表4。
3 讨论
儿科低年资护士存在焦虑情绪
   焦虑是一种在面对压力时持续过分担心、恐惧的精神状态,常伴有植物神经功能紊乱[4]。在患者及家属对医疗服务质量期望不断升高、 患者自我保护意识不断增强、多种因素促使医患关系日益紧张的背景下,医务人员在工作中产生较严重危机感,普遍伴有明显的焦虑[5]。本研究中表1示儿科低年资护士SAS评分与全国常模比较具有统计学意义,提示儿科低年资护士存在焦虑情绪。认为产生焦虑的因素为:①低年资护士刚入职,临床经验欠缺,操作技能不熟练,理论知识不能有效结合临床,不能得心应手应付临床复杂多变情况。②护理工作强度大,要求高,特别是当今国家医保政策惠及面扩大,人民群众就医意愿及能力增强,致各大医院病人大量增加,而医院建设与人员培养跟不上急剧增加的病人量,导致医务人员超负荷工作,身心俱疲。③低年资护士倒班频繁,夜班多,工作强度大,精神高度紧张,得不到有效休息。④紧张的医患关系让护理人员怕惹上纠纷,工作中处处小心,下班后仍担心工作中有疏忽纰漏,得不到放松。儿科患儿病情变化快,操作难度高,加之家属过度紧张,儿科护士承受着更大压力[6]。⑤医学继续教育要求高,培训学习均需使用业余时间,考试多,检查多,加剧了护理人员的焦虑。表2示不同学历的儿科低年资护士焦虑状况存在差异,本科护士焦虑状况优于大(中)专护士,与王艳[7]的研究一致,可能与本科护士更成熟、理论知识更扎实、具有评判性思维能力、应对技巧更强有关。不同年资护士焦虑状况存在差异,工作≤1年护士SAS评分高于工作~3年及~5年护士,具有统计学意义,而工作~3年与~5年护士SAS评分差异无统计学意义,提示新入职1年内的儿科护士是产生焦虑情绪的主要群体,护理管理者可重点关注该群体护士心理健康状况。
3.2 儿科低年资护士常采用积极应对方式
   应对方式是指个体应对压力事件时的策略,它是压力事件与心身反应之间的重要中介变量[8]。 在同样压力事件下采用不同应对方式,个体所受的心理损伤程度亦不同。表3示在面对应激事件时,大部分儿科低年资护士采用积极应对方式,如“向家人、亲戚、朋友或同学寻求建议”、“与人交谈倾述内心烦恼与不安”、“借鉴他人处理类似困难情境的办法”,这可能与护理人员大多为女性有关,女性遇事具有相互倾诉的愿望,特别是在气氛融洽和谐的护理团队中,护理人员乐于将工作及生活中的喜怒哀乐与大家分享,而其他人也乐于出谋划策,这种解决问题的方式极大减轻了个体所面对的压力,提高了护理人员处理应激事件的能力,缓解了护理人员的焦虑情绪。儿科低年资护士较少采用消极应对方式,但“接受现实”仍达到了35.29%,这是一种退缩的心理防御机制,通过降低心理预期将焦虑降低到能够承受的范围,是一种有效缓解焦虑的方式,但无助于解决问题;其次为依靠别人解决问题达到30.88%,这可能与中国较复杂的人际关系及遇事总要找人帮忙的习惯有关,但在问题未得到解决时,反而会加重心理负担,增加焦虑情绪;最少采用的是通过抽烟、喝酒、服药、吃东西等解除烦恼,这种方式不但无助于缓解焦虑,还会影响身体健康。
3.3 应对方式与焦虑水平具有相关性
    表4显示,积极应对方式与焦虑水平相关性不显著(P>0.05),消极应对方式与焦虑水平呈显著正相关(P<0.01),即采取的消极应对方式越多,其焦虑水平越高。提示采用逃避、依靠别人、幻想等消极应对方式,更易产生紧张、烦乱等焦虑情绪。护理管理者应鼓励低年资护士采用积极的应对方式,因为积极应对方式有助于缓解压力及精神紧张,帮助个体最终成功解决问题,从而起到平衡心理、保护身心健康的作用。
    综上所述,儿科低年资护士存在焦虑情绪,适度焦虑是人们积极向上的动力, 但过分焦虑则是多种身心疾病的引发原因[6],并且护士的负性情绪可直接影响其所面对的患者,关系到护理质量,所以护理管理者应高度重视,了解低年资护士心理焦虑状况,引导其采用积极应对方式,帮助其尽快适应临床角色。

【参考文献】
1.肖祖芬,丁俊英, 袁小平. 年轻护士的心理健康状况调查[J]. 护理学杂志,
2001.16( 3) :177.
2.徐俊冕. 医学心理学[ M] . 上海: 上海医科大学出版社,2001. 196.
3.戴晓阳. 护理心理学[ M] . 北京: 人民卫生出版社,2001. 90.
4.马桂芬, 赵秀芬, 邱生林. 护士社会支持与焦虑状况相关因素调查分析[J].护理学杂志,2006,21(9):48 -49.
5.陈文洁.ICU护士的焦虑状况及其相关因素分析[J].解放军护理杂志,2013,30(16):32-34.

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