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乌头类药物急性中毒的护理

来源:本站原创 作者:admin 日期:2015年12月29日 访问次数:

【摘要】目的:探讨乌头类药物急性中毒的原因及治疗护理对策。方法:对我院近4年来收治的39例乌头类药物急性中毒的临床资料进行回顾性分析。结果:经过催吐、洗胃、导泻,静滴抗心律失常的药物,恶性心律失常治愈率为100%。结论:重视严密的临床护理观察,尤其护士对恶性心律失常的识别,护士能做出正确判断,并加强对乌头类药物正确宣传。
   【关键词】乌头类药物/中毒 中毒/治疗 中毒/护理
我科自2010年11月-2014年10月共抢救39例乌头类药物中毒患者,现将护理体会介绍如下:
1一般资料:
    39例中男性35人,女性4例,年龄30-50岁,其中40岁以上者31例。服用川乌药酒11例,草乌药酒10例,雪上一枝篙药酒6例,附子药酒12例,服药酒出现中毒症状最短10min,最长6h.
2临床表现:
2.1就诊时的表现:39例中39例有恶心呕吐、头痛、头晕;37例有心悸,胸闷;19例有口舌麻木,四肢麻木;9例有腹痛腹泻;4例有耳鸣;1例出现阵发性抽搐;6例血压下降。
2.2心律失常表现:
入院后即行心电图检查,39例除1例正常外余均异常,其中房室传导阻滞9例,多源性室早20例,短阵室速5例,加速性室性逸搏伴室早二联律、三联律2 例,加速性交界区心动过速1 例,阵发性房性心动过速1 例.
2.3实验室检查:
急性肾功:尿素氮24人超过正常范围,在7.4-7.7mmol/L,急查心肌酶谱:30人乳酸脱氢酶过高,在248-360u/L,35人肌酸激酶同工酶过高,在30-46u/L。
3治疗及结果:
39例均采用常规的催吐,用1:5000高锰酸钾溶液洗胃,输液,促进排泄,纠正恶性心律失常,营养心肌等对症处理,其中发生频发多源室早,室速应用利多卡因静脉推注,首剂50-100mg,每5-10min 一次,至缓解后改为静滴维持,剂量为100-1000mg,心律恢复正常时间为30 min -3.5 h,39例病人均痊愈出院。
4护理措施:
4.1立即催吐、洗胃及导泻。反复用1:5000高锰酸钾溶液冲洗,选择合适的胃管,插管动作要轻柔,以免损伤粘膜,控制好洗胃液的温度,一般为35-37℃,过热可引起粘膜下血管扩张,加速毒物吸收,过凉会刺激肠蠕动将毒物推向远端,可诱发心绞痛和恶性心律失常等,同时注意肢体保暖。
4.2迅速安置病人于CCU病房,监测生命体征变化,保持呼吸道通畅,给予氧气吸入,以防心源性脑缺氧发作。
4.3心电监护 密切观察心律失常的类型、频率、持续时间,同时观察用药后的反映,及时与医生联系遵医嘱对症处理。
4.4建立静脉通路 在急救时最好选择上肢静脉或离心较近的静脉,使药物尽快达到疗效。因上肢静脉瓣比较健全,有利于血液的回流。
4.5血压监测 由于心律失常,心排血量下降,易导致血压变化,需要严密监测血压,每15 min-30 min监测血压一次,根据血压变化调整用药剂量。
4.6心理护理 患者因发病突然,再加上心律失常引起心悸,胸闷,以及洗胃的不适,吸氧,心电监测不同程度地限制活动,使患者产生恐惧、紧张,如果不及时地给予心理安慰,可导致病情进一步恶化,护士应安慰患者增强战胜疾病的信心,操作时动作熟练准确。介绍抢救成功的事例,使患者心理上有安全感、亲切感和信任感,从而更好地配合治疗和护理。
4.7健康教育
乌头类药物主要含有强大的乌头碱,其致死量为2-4mg,若服法不当易引起中毒,明确并详细的告诉病人用药先煎,久煎,以降低毒性,应当按照<<药典>>的规定量,控制剂量炮制入药。
参考文献
邝贺龄,主编,内科急症治疗学.第1版.上海科学技术出版社,1981,326.

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