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Mulligan技术治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察

来源:本站原创 作者:admin 日期:2015年12月26日 访问次数:

【摘要】 目的 观察Mulligan技术治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法 将56例患者随机分为两组。治疗组应用Mulligan技术,对照组采用传统中医推拿治疗,两组均治疗一个疗程。分别在治疗前后采用田中靖久颈椎病症状20分量表法[6]进行评估。结果 治疗组及对照组患者在治疗后田中靖久评分均较治疗前显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组在治疗前评分无明显差异(P>0.05),但两组在治疗后的评分有显著差异(P<0.05),其中治疗组的评分(17.70±1.442)高于对照组(16.27±1.638)。结论 Mulligan技术和推拿治疗均能改善神经根型颈椎病患者症状,但Mulligan技术疗法优于推拿治疗。
【关键词】 Mulligan技术;神经根型颈椎病;
   病是临床常见病、多发病,近年来随着伏案工作、用电脑工作、低头玩手机的人群增多,发病率呈上升趋势。在颈椎病的各个分型中,神经根型颈椎病发病率较高,占颈椎病的60%,一般人群的发病率约0.35%[1]Mulligan手法是新西兰物理治疗师Brian R Mulligan所提出,在治疗颈椎病方面有其独到之处。2014年1月-2015年2月,我们采用Mulligan手法治疗30例神经根型颈椎病取得良好疗效,现报道如下。
资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月-2015年2月来广西壮族自治区人民医院推拿科就诊的神经根型颈椎病患者56例,按照随机数字表法随机分成两组,一组采用Mulligan技术治疗,一组采用常规中医推拿治疗。其中治疗组30例,男17例,女13例,平均年龄44.6岁,平均病程1.707年。对照组26例,男12例,女14例,平均年龄46.54岁,平均病程1.723年。两组的年龄和病程相比无统计学意义,具有可比性。
1.2纳入标准
(1)、年龄18-75周岁之间,身体健康,无其它重大疾病患者
(2)、符合“ 第二届颈椎病专题座谈会纪要”神经根型颈椎病的诊断标准[2]:一、与病变节段相一致的根性症状与体征;二、压颈试验或臂丛牵拉试验阳性;三、影像学所见与临床表现一致;四、痛点封闭无显著疗效;五、除外颈椎外病变(如脾廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综台征、肩周炎等)。
(3)签知情同意书,可以完成治疗的患者。
1.3排除标准
(1)不符合纳入标准者;
(2)合并有心、肝、肾、造血等严重原发性疾病者,精神病患者,不能清醒自诉并完成问卷者;
(3)年龄在18周岁以下或75周岁以上者,妊娠或哺乳期妇女;
(4)未按规定接受治疗,无法判断疗效或数据不全等,影响疗效和安全性判断者。
1.4治疗方法
1.4.1治疗组采用Mulligan技术[3-4]。Mulligan技术治疗颈椎病包括以下几种:(1)NAGS,如果患者是多方向、多节段颈椎有病变,就采用该手法。患者在座位负重下小关节节律性滑动技术,其滑动方向为斜向45%左右,向眼球方向推动。(2)RNAGS,如果上述情况NAGS治疗无效时我们就用RNAGS。在NAGS中是上方椎体小关节相对于下方椎体小关节产生向前滑动,而RNAGS是下方椎体小关节相对于上方椎体小关节产生向前滑动。(3)SNAGS,如果是单方向、单节段颈椎有病变,就采用该手法。根据患者活动受限方向,在患者主动运动中进行的关节松动术。(4)Self SNAGS,是一种患者自我锻炼方法。该治疗方法每隔一天治疗一次,6次为一个疗程。
1.4.2对照组采用按照《推拿治疗学》[5]颈椎病的治疗方法:(1)松解手法:在颈部软组织采用按揉、捏拿手法;(2)点穴止痛法:点按凤池、风府、肩井、天宗、曲池、手三里、合谷等穴位以酸胀为度;(3)理筋整复:端提运摇法,双手端顶旋转;(4)拍打叩击法:在颈项部及肩胛部进行拍打叩击。每次治疗20分钟左右,每隔一天治疗一次,6次为一疗程.
1.5疗效评定标准:
采用田中靖久颈椎病症状20分量表法[6],分别在治疗前,治疗一个疗程结束后进行观测。
1.6所得数值通过SPSS13.0统计软件处理,计量资料采用治疗前后配对t检验。
2.结果
两组在治疗前评分差异(P>0.05)无统计学意义。治疗后两组分别与治疗前评分相比较差异(P<0.05)均有统计学意义,说明Mulligan技术及中医推拿手法均能改善神经根型颈椎病患者的症状。治疗组与对照组治疗后评分相比差异(P<0.05)有统计学意义,说明Mulligan技术在治疗神经根型颈椎病中疗效优于比中医推拿手法。
3.讨论
    神经根型颈椎病是由于颈椎间盘突出、椎间隙变窄、骨质增生、小关节紊乱[7]等原因刺激或压迫脊神经根,出现炎症、水肿、粘连。临床表现为上肢麻木、疼痛、放射痛等症状,严重的可以导致上肢肌无力、功能障碍等。
    Mulligan手法创于上世纪80年代[8],最近十几年传入我国,由于其在治疗骨骼肌肉相关疾病的临床疗效突出,得到广泛的推广。孔繁荣[9]等应用Mulligan手法结合牵引、微波治疗神经根型颈椎病30例,疗效优于对照组。陈才[10]等通过Mulligan手法和Maitland手法治疗颈椎病72例,对比研究结果显示Mulligan手法疗效更佳。刘凯[11]等应用Mulligan手法结合PNF技术治疗神经根型颈椎病得出结论,,Mulligan手法结合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病效果优于单纯颈椎牵引,而Mulligan手法结合PNF技术及颈椎牵引治疗效果更好。
Mulligan手法与以往的手法操作有很大不同,多数手法都是在患者活动时进行的关节松动。治疗时要求PILL: Pain-free,Instant change ,Long Lasting
--无痛,即时变化,持久!手法治疗时要求患者不能有疼痛感觉,如出现疼痛立即停止,再改变其它脊柱阶段,或其它方向。该手法操作简单、容易掌握、安全、见效快、患者容易接受,值得我们深入研究。
参考文献:
[1]罗汉华, 郭友华,农文恒.本体感觉反射疗法治疗神经根型颈椎病的临床分析[J].中国康复医学杂志,2009
[2].孙宇,李贵存.第二届颈椎病专题座谈会纪要[J].解放军医学杂志,1994,19(2)

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