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中西结合治疗小儿咳嗽临床观察

来源:本站原创 作者:admin 日期:2015年12月24日 访问次数:

摘要:目的:探讨中西结合治疗小儿咳嗽的临床效果。方法:将我院2012年至2013年间收治了60例小儿咳嗽分为治疗组和对照组,治疗组在对照组基础上应用中药止嗽散加减进行治疗,对照组患儿进行西药的常规对症治疗。结果:与对照组相比,治疗组有效率明显提高,具有显著差异(p>0.05)。结论:中西结合治疗小儿咳嗽疗效显著,且无明显毒副作用,值得临床推广。
关键词:小儿咳嗽;中西结合疗法;止嗽散
咳嗽是小儿最常见、多发的肺系证候之一。《幼幼集成·咳嗽证治》指出:“凡有声无痰谓之咳……有痰无声谓之嗽……有声有痰谓之咳嗽……”无论外感、内伤所致肺失清肃、壅遏不宣者,皆可发生咳嗽。临床中以外感咳嗽较多见,冬春季节及寒温不调之时尤为多见,本证相当于西医学所称的气管炎、支气管炎。2012年至2013年间,我院门诊对小儿咳嗽患者,通过中西结合治疗,取得了较好的疗效,现报告如下。
1.临床资料
   确诊小儿咳嗽患者60例,男45例,女15例;年龄6个月至13岁;病程最短2天,最长2个月。诊断感冒24例,支气管炎16例,扁桃体炎20例。辩证为风寒咳嗽者15例,风热咳嗽者14例,痰湿咳嗽者10例,痰热咳嗽者12例,气虚咳嗽者5例,阴虚咳嗽者4例。60例患者随机分为对照组和治疗组各30例,两组性别、年龄、病情、病程等临床资料经统计学处理(p>0.05),具有可比性。
2.治疗方法
对照组
应用抗病毒和止咳化痰等药物对症支持治疗。给予利巴韦林颗粒(10-15mg),每天分3次口服;氨溴索口服液2.5-5毫升,每天分3次口服;一般不用抗生素,如有细菌感染者则根据药敏试验选择合适的抗生素。7天为一疗程。
2.2 治疗组
   在以上西药常规治疗的基础上加用中药治疗,应用止嗽散加减,方药:桔梗、荆芥、紫苑、百部、白前、甘草、陈皮。兼风寒表证者加防风、苏叶以散寒宣肺;兼风热表证者加金银花、连翘、黄芩以疏风清热宣肺;兼痰湿者去荆芥加半夏、茯苓、厚朴以燥湿化痰;兼痰热者去荆芥加生石膏、桑白皮、胆南星清热化痰;兼气虚者去荆芥加太子参、山药、白术、五味子以益气补肺止咳;兼阴虚者加沙参、麦冬、川贝母以养阴润肺化痰。临床随年龄的大小增减用量,7天为一疗程。
3.治疗结果
3.1疗效标准参照《中医病症诊断疗效标准》拟定。治愈:咳嗽消失,听诊干、湿啰音消失。如有发热则体温降至正常;有效: 咳嗽减轻,呼吸音清晰,痰减少;无效:咳嗽症状及体征未见改善或加重。
4.讨论
对于该病的治疗,西医治疗抗病毒、止咳化痰对症支持治疗为原则;中医治疗应分清外感和内伤咳嗽,外感咳嗽以疏散外邪,宣通肺气为基本原则;内伤咳嗽应辨别病位、病性,随诊施治。止嗽散由桔梗、荆芥、紫苑、百部、白前、甘草、陈皮组成,方中紫苑、百部味苦而性温而不热,润而不寒,皆可止咳化痰,对于新久咳嗽都能使用。桔梗开宣肺气而化痰,白前降气祛痰而止咳,桔梗味苦辛,善于开宣肺气,白前味辛甘,长于降气化痰,两者协同,一宣一降,以复肺气之宣降,增强紫苑、百部止咳化痰之力。荆芥辛而微温,疏风解表利咽,以除在表之余邪。陈皮理气化痰。甘草缓急和中,调和诸药,合桔梗、荆芥又有利咽止咳之功。诸药相合,使邪散肺畅,气顺痰消,诸证自愈。
   以上临床观察表明,中药止嗽散加减配合西药治疗小儿咳嗽疗效确切,临床总有效率达到97.1%,且无明显毒副作用。值得临床推广应用。
参考文献:
(1)汪受传.中医儿科学.北京.中国中医药出版社.2002.9.64-68.
(2)谢鸣.方剂学.北京.人民卫生出版社.2002.416-418.
(3)中医病症诊断疗效标准. 中国中医药出版社.2013-4.ZY/T001.1-94.286.

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