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绩效考核在护理管理中的应用

来源:本站原创 作者:admin 日期:2015年12月24日 访问次数:

摘要目的:建立科学、实用的绩效考核评价体系,通过绩效考核对护理人员的护理质量作出客观评价,为护理质量的持续改进提供参照依据。方法:根据绩效考核评价标准,对不同岗位能级护理人员的护理工作质量和工作量每月进行考核,结果与绩效挂钩,绩效所占权重比例为岗位能级占40%,工作质量占50%,工作量占10%。结果:提高了护理质量、提高了患者满意度,提升了护理人员主动服务的意识,保证了患者安全。结论:绩效考核评价体系较为全面,运用方法简单,可操作性强,可以推广应用。在护理质量持续改进中有促进作用,护理质量逐年上升,取得了良好的效果。
关键词:绩效考核;护理质量持续改进;应用与研究绩效考核就是运用系统的方法和原理对职工在本岗位上的工作行为与工作效果来进行评定和测量,也是一种动态性考评工作[1-2]。目前护理人员绩效考核方法的发展思路向树立人本理念、系统理念和“考以致用” 理念[3]等方向发展。社会在进步,时代在发展,人们越来越注重自己的身心健康,患者们希望享受到医护人员的爱戴,这最重要的就是体现在护理服务方面,目前有一部分医院对护理质量不重视,患者对护理服务不满意,所以护理质量亟待提高,而护理质量的提高需要服务理念以及服务模式的转变,那么该怎样选择简单、科学实用的绩效考核体系,促进护理质量持续提高,而大部分医院管理者都希望自己医院的效益好,能够越来越全面的发展,同时他们也都希望提高护理绩效管理水平,提高护理质量以及关注护理人员的职业发展,这不仅为医院的未来发展考虑,也为患者的身心健康谋福。因此,依据三级综合医院评审标准(2011版)中的相关要求,建立基于护理工作量、工作质量、患者满意度、护理难度及技术要求的绩效考核办法与评优,晋升薪酬挂钩。根据实际情况,制定了护理绩效考核评价体系。对护理人员进行护理绩效考核,通过研究并制订科学、实用的绩效考核评价体系,这不仅可以规范护理管理制度,而且对各级护理管理者护理实施的垂直管理奠定基础。
1 研究对象和方法
1.1 研究对象我院各科室的护理人员,根据岗位能级、工作质量、工作量和满意度对护理人员进行公平、公正、实事求是的考核。
1.2 绩效考核的原则要准确把握绩效考核的原则,才能具有可操作性,才能体现相对公平、公正,才能使绩效考核评价体系规范化、合理化。从院方和科室层面体现出护理人员的薪酬分配向工作量大、工作风险高、技术性强和临床一线护士岗位倾斜的原则,实现多劳多得,优绩优酬的良性分配机制;坚持按岗定酬,根据护士岗位的工作内容以及工作的技术含量制定不同的薪酬标准,严格对护理人员进行考核评价,促进护理垂直管理的实施。
1.3 绩效考核实施细则及方法
1.3 .1岗位能级由个人依据工作年限,学历和职称提出申请,科室同行和同事评议通过,护士长上报护理部审批合格后,科室依据相应能级使用,建立并完善了《医院护理人员绩效考核管理办法》和《医院护理人员科室二次绩效考核分配实施方案》。
1.3 .2具体要求:助理岗(绩效分配系数0.5以下),中专及以上学历,本专业岗位工作两年内无护士资格证的护士;N1护理岗(绩效分配系数0.6-0.8),中专及以上学历,本专业岗位工作两年内的护士;N2护理岗(绩效分配系数1.0),中专及以上学历本,专业岗位工作2-5年的注册护士;N3护理岗(绩效分配系数1.1-1.2),大专及以上学历,本专业岗位工作5-10年的注册护士;N4护理岗(绩效分配系数1.2以上),本科及以上学历,具有副主任护师职称,本专业岗位工作10年的注册护士。 1.3 .3工作质量考核包括:病人质量、病房护理管理、消毒隔离等质量标准完成情况以及患者满意度、三基考核、劳动纪律、出勤等考核。1.3 .4工作量指标包括:管床位数、出入院人数、病情分型(危、重)、护理等级、手术患者人数和特殊人群(特殊治疗)等护理工作量。
1.3.5绩效考核方法绩效考核方法是绩效考核的重要组成部分,良好的绩效考核方法是绩效考核顺利实施的基础,同时也有效地保障了护理质量的持续改进。建立科室质量控制小组,由护士长和护理骨干(N3能级)担任质控员,组成考核小组,每月对护理人员护理质量、工作量结合岗位能级进行考核作为绩效考核的有力依据。指标权重的确立直接影响评价的结果,因此权重确定为重中之重[4]。在制定指标权重时,我们本着“优质优价” 的原则[5],依据各项考核指标结果与绩效挂钩,为了突显护理质量的重要性将权重设为50%,岗位能级占40%,工作质量占工作量占10%,从而促使护理人员加强质量意识,促进护理质量的提高。
1.4统计学处理采用回顾性调查研究方法对搜集的资料建立数据库,采用SPSS17.0统计软件进行处理与分析,计数资料用X2检验,计量资料数据以均数±标准差(x±s)表示。按α=0.05检验水准,P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果通过每月根据岗位能级、工作质量、工作量和满意度对护理人员进行考核,结果与当月绩效挂钩,同时将护理质量在绩效中的权重增加,强化护理人员的质量意识,同时也提高了护理人员的主动服务意识。每月各级质控人员对质量中存在的问题进行追踪反馈和对比,将全年护理质量进行汇总排名,和科室及护士长评优挂钩,结果发现护理质量在逐年呈上升趋势。表明绩效考核标准实施后,取得了明显效果。而分别用2012年,2013年及2014年与2010年相比,差异均有统计学意义(t分别为-22.968,-30.834,-37.318,p值均为0.001),表明和2010年相比,2012,2013,2014年的护理评分均明显提高,对提高护理质量有帮助。再分别对2011年和2012年、2012年和2013年、2013年和2014年的护理评分数据进行分析,差异也具有统计学意义(t分别为-10.843,-13.109,-4.575,p值均为0.001),表明这三年的护理质量有差异,且在逐年提高。总之,绩效考核自2011年实施绩效考核后,可见各科室护理质量评分正在逐年上升,经统计学检验,每一科室实施绩效考核后和绩效考核前相比均有统计学差异,p=0.001<0.05。
3讨论
医院原来的绩效分配模式是封闭式实行院科两级制,护理依附于医疗,护理人员的绩效奖金分配和科室的效益捆绑,科室效益高,护理人员的绩效奖金就高。出现工作量大、劳动强度高的的科室护理人员的收入反而低;工作量少、劳动强度低的科室护理人员的收入因为科室支出成本低效益反而高,科室绩效收入较高。本研究的内容是在医院绩效奖金分配总原则的基础上,护理部根据岗位能级、护理工作量、工作质量、满意度等进行二次分配,从而体现多劳多得,优绩优酬的分配原则。将每项内容进行量化,赋予一定的系数,研究制定出岗位能级、工作量、工作质量绩效计算公式。护理人员绩效分配=岗位能级(40%)+护理工作质量(50%)+护理工作量占(10%)。
如何制定合理的护士岗位管理制度和科学的绩效管理体系,充分调动护理人员积极性,学习掌握护理质量控制新理念、新方法,促进护理质量持续改进,保障病人安全,减少护患矛盾,提高患者满意度。为了护理绩效考核的有效实施,医院建立三级护理质量控制体系[6] ,实行护理部主任、科护士长、护士长三级考核管理负责制。三级质控由护理部承担(主要由护理部主任和专职质控成员)、二级质控 (主要由内、外大科护士长)、一级质控 (由病房护士长和护理骨干组成), 形成的质量管理路径。科室内部三级质控,由病房护士长- 质控员(护理骨干)- 病房护士组成。质控结果和护士绩效挂钩,将护理质量的权重增加充分体现护理质量在护理工作中的重要性。通过对本项研究的数据分析可知:护理质量逐年上升,说明绩效考核体系的建立在护理质量的持续改进中具有明显的促进作用。绩效考核不仅仅是考核结果与奖金分配挂钩,也与年终考核评优、晋升挂钩;合理利用绩效考核制度能够促进护理事业的发展,也能有效地提高护理人员职业素养和专业技能;同时使护理人员知道考核的目的和意义所在,在临床工作中严格遵守职业操守、工作流程和质量标准,充分利用考核结果进行反思、不断改进,提高护理人员综合素质。绩效考核有助于临床护士对自我工作进行反馈,对明确自己的岗位职责、基本要求和工作内容,从而提高护理人员自身的组织意识和主人翁意识;考核者可依据考核内容及标准,指导各级护理人员明确自己的工作目标,提高工作满意感和成就感;而护理主管部门可利用绩效考核的结果实行奖优罚劣来作为调整护理人力资源的重要依据,这样不仅可使人尽其才,将合适的人放在合适的岗位上,从而促进护理人力资源合理化,而且使护理主管部门能够及时有针对性地为护理人员提供指导与培训,从而提高护理人员满意度,促进护理服务质量持续改进。
4 结论 科学的绩效考核体系既有利于护理人员综合素质的提高,又可以实现护理质量持续改进,促进医院护理科学管理体系的建立。我院将护理绩效考核的重点放在护理质量上,绩效考核和工作质量挂钩,护理质量占绩效权重的50%,把不安全隐患都杜绝在萌芽状态,促进护理人员加强工作责任心和质量意识,强化了护士的责任感,护理人员加强自我管理,提高了护理人员的质量意识,使之形成了一个良性循环,保证了患者安全和护理质量持续提高。同时也体现了“以病人为中心,以质量为核心”的医院改革总目标[7]。从而体现了绩效考核在护理质量管理持续改进中作用,取得了良好的效果,这对医院的声誉、医疗卫生形象的提高,以及医护人员专业技能的提升有重要意义,医护人员通过服务态度的改善来换取患者对医疗事业的满意度,这对医患关系的改善也具有极大促进作用。
5展望 护理绩效考核已经成为公立医院管理者关注的重要指标,随着医疗体制的改,持续的绩效管理会促使公立医院的管理越来越走向现代化。护理绩效考核体系作为对护理质量持续改进效果的评价工具,其直接目的是通过提高护理质量来提升患者的满意度,从而改善医院的整体服务水平,为医院绩效评价体系打下基础。该护理绩效考核评价标准仍处于初建阶段,如何使其更加完善,还需进一步研究,本项研究仅对我院护理质量进行考核,数据以及考核标准难免偏倚,在今后的工作中,应进一步开展更高质量的综合性绩效考核评价体系的研究,通过建立科学、全面、客观和可操作性强的绩效考核指标体系,这不仅对医学的发展有重要促进作用,而且对医院良性竞争环境的形成具有深远的影响。
参考文献:
[1] 梁 挺. 积极探索绩效考核在医院内部分配中的作用[J].中国医院管理,2004,24(11):15 - 16.
[2] 尤卫红, 罗小洁,李丽,等.护理人员考核新标准的建立与量化管理[J].护理学报,2007,14( 4 ):45- 48.
[3] 陆小英,张玲娟,曹洁,等.护理人员绩效考核评价方法研究现状与展望[J] .中国护理管理,2011,11(12):47-48
[4] 翁永才,张启华,严敏华,等医院评价体系及考核研究[J].卫生经济研究,2004,9:16-44

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