【摘要】目的：分析我院一例患者住院输液时奥硝唑氯化钠注射液变为粉红色的原因。方法：查看患者医嘱，了解患者用药情况，检索奥硝唑注射液变色原因分析，得出结论。结果：奥硝唑氯化钠注射液与输液管里剩余的头孢噻肟钠药液混合后可能会发生变色反应。结论：输注头孢噻肟钠注射液后应用0.9%氯化钠冲管后再输注奥硝唑氯化钠注射液，保证用药安全，减少纠纷。
【关键词】奥硝唑氯化钠注射液；变粉红色；头孢噻肟钠
1 病例资料
患者，女，71岁。患者因“进食后无明显诱因开始出现腹痛、腹胀”于2017年4月25日入我院消化科进行治疗。为上腹持续性隐痛，阵发性加重，向背部放射，弯腰屈膝位疼痛减轻，伴恶心、呕吐，呕吐胃内容物，无胸闷、胸痛，无头晕、头痛，无反酸、嗳气，无畏寒、发热，少许咳嗽，无咳痰，门诊查生化示淀粉酶849U/L，淀粉酶849U/L，CT示胰腺炎，遂以“急性胰腺炎”收住院。
患者入院后给予0.9%NS100ml+头孢噻肟钠3g ivgtt bid联合奥硝唑绿化钠注射液0.5g ivgtt bid治疗感染；0.9%NS50ml+奥曲肽注射液0.4mg 泵入 qd抑制胰液的基础分泌；0.9%NS100ml+泮托拉唑钠粉针60mg ivgtt bid抑酸护胃；及5%GNS500ml+氯化钾注射液10ml+维生素C注射液3g+维生素B6注射液0.2g ivgtt qd营养支持治疗。
入院治疗第十天下午在输注奥硝唑氯化钠注射液时发现整瓶药液逐渐变为粉红色，患者家属发现后通知值班医生护士，并认为是过期药品要求医院妥善处理、给予说法。经查验奥硝唑批号未发现过期，查验药瓶及输液管未发现有破损等损坏现象。
2 讨论
查看患者医嘱，检索上述药品与变色相关的药品信息，发现有奥硝唑氯化钠注射液与头孢类抗菌药物注射液混合变色的报道[1-3],但为什么医生和护士反映同样的医嘱这样配药输液以前从未发生过奥硝唑氯化钠注射液变粉红色的现象？
查阅奥硝唑氯化钠注射液配伍稳定性相关信息资料，有的考虑是葡萄糖输液的PH值每瓶不一致，导致配制头孢菌素药液的PH值不一致，且奥硝唑的比例越高，PH值越低越易变红色[4]；有的考虑是头孢噻肟钠的合成工艺所致的制剂稳定性不高，混合变色由辅料产生[5]，奥硝唑的卤素原子有吸电子效应，可以使头孢噻肟醇羟基的氢原子变得更为活泼，至于具体的化学变化仍不清楚[5]；还有的考虑为奥硝唑氯化钠注射液制剂生产灭菌过程中会产生少量的2-甲基-5-硝基咪唑杂质，其含量与PH值有关，及奥硝唑注射剂中存在的少量l-(2，3-二羟丙基)-2-甲基-5-硝基咪唑杂质，其浓度达到一定的比例使得奥硝唑注射液与头孢噻肟钠注射混合时产生变色反应[6]。
限于各种原因，奥硝唑配伍变色的具体原因仍没有明确答案，需要相关同仁进一步研究。
3 小结
鉴于奥硝唑氯化钠注射液配伍变色的各种报道及我院消化血液科临床使用出现的一例变色情况，建议输注头孢噻肟钠注射液后应用0.9%氯化钠充分冲管后再输注奥硝唑氯化钠注射液，保证用药安全，减少纠纷。

【参考文献】
[1]伍忠梅,邵寅.头孢噻肟钠致奥硝唑氯化钠注射液变色1例[J].医药导报，2010,29