亲爱的用户,您好!欢迎您访问本站! 设为首页 加入收藏 网站地图
最近更新
热门关注
随机推荐
  • ·区域性心电公共服务平台的构建与应用
  • 当前位置:医药前沿杂志 >>论文阅读>> 浏览文章

    某医院医护人员手卫生执行现状及其影响因素研究

    来源:医药前沿 作者:admin 日期:2017年11月22日

    【摘要】目的 了解临床医护人员手卫生执行状况及其影响因素 ,为降低医院感染率提供合理的理论依据和建议。 方法 采用分层方便抽样的方法,对南京市某医院402名医护人员手卫生的依从性、正确率、影响因素及其手卫生执行效果进行研究分析。结果 共观察402次手卫生指征时医护人员的执行情况,实际执行91次,依从率为22.6%,其中正确执行的次数为16次,正确率为17.6%。调查显示,影响手卫生执行及效果的23项因素中,选择最多的前5项因素分别为:工作繁忙(61.19%)、洗手次数多会使皮肤干燥(57.46%)、洗手池旁干手用具配备不到位(57.21%),清洁剂或消毒剂刺激皮肤引起不适(51.99%)、无奖惩措施(50.50%)。结论 医院应加强医护人员的手卫生相关知识的学习与培训,减少不利因素对手卫生执行及其效果的影响,强化医护人员的手卫生观念,提高医护人员的手卫生的依从性及正确率,有效减少医院感染的发生。
    【关键词】 手卫生 影响因素 医院感染
    经手接触传播是引起病原微生物在医患之间传播的主要途径。手卫生是控制医院感染最简单、经济、有效的方法 [1] 。手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称 [2]。手卫生指征为:接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触体液等污物后、接触患者周围环境后。随着现代医学的发展和对医院感染的日益重视,手卫生正确、有效地执行,已经成为控制医院感染最重要的措施之一。通过正确而规范的洗手可以显著地避免或减少潜在病原菌在医患之间接触传播,降低30%的医院感染[3]。医院实行的洗手规范中所引用的大量的临床报道也证实了医院洗手的有效性以及手卫生执行的临床效果[4]。因此,本调查通过了解临床医护人员手卫生执行状况及其影响因素,为提高其手卫生执行的依从性和正确率,为减少医院感染的发生提出合理建议。
    1 对象与方法
    1.1对象2016年4月~8月,在南京某所医院采用分层方便抽样的方法抽取402名医护人员。纳入标准:该医院各科室从事医疗相关工作并且出现手卫生指征的医护人员。
    1.2调查工具 采用一般资料问卷、自行编制的医务人员手卫生情况调查问卷。①一般资料问卷包括:年龄、性别、文化程度、职称、科室、工龄、职业等。② 医务人员手卫生情况调查问卷主要内容包括:手卫生相关概念、手卫生执行指征、手卫生执行方法、手卫生与医院感染关系等,题型为不定项选择与判断,共计15道题,每题1分,共计15分。本量表信度为0.835,效度良好。
    1.3 资料收集方法 通过统一培训调查员,调查开展前与医院各科室有关领导进行有效沟通,得到授权。调查员在现场首先对调研究象通过暗访的方式,观察手卫生执行情况,然后进行访谈式问卷调查获取研究对象的一般资料。调查结束,现场对问卷进行检查,发现遗漏和错误的项目进行及时修正,控制调查质量。
    1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据分析,统计方法包括描述性分析、率、t检验、方差分析。以P﹤0.05为差异有统计学意义。
    2 结果
    2.1 一般资料 共计观察出现402次手卫生指征时医护人员的执行情况,共发放402份问卷,回收有效问卷402份,有效回收率100%;其中,全院各科室被调查的医护人员在年龄、性别、工龄、科室、学历、职业、职称等方面的分布情况。
    2.2 医院被调查的各类医护人员手卫生执行情况 手卫生指征出现次数为402次,实际执行次数为91次,依从率为22.6%,执行正确次数为16次,正确率为17.6%。 各类ICU的手卫生依从率及正确率要高于其他科室,内科医护人员手卫生执行依从率及正确率低于其他各科室; 护士手卫生依从率高于医生,差异有统计学意义(P<0.05),正确率差异无统计学意义(P>0.05);26~年龄段医护人员的手卫生执行依从率及正确率高于其他年龄段;女性医护人员手卫生依从率和正确率高于男性,差异有统计学意义(P<0.05);工龄6~的医护人员手卫生执行依从率和正确率均高于其他工龄,工龄≥21的医护人员的手卫生执行依从率及正确率低于其他工龄;本科学历医护人员手卫生执行的依从率和正确率高于其他学历;初级职称医护人员手卫生执行的依从率和正确率高于其他职称,高级职称手卫生执行依从率及正确率低于其他职称。
    2.3 研究对象手卫生情况调查问卷平均得分为9.43±1.66。不同性别、科室与职业的医护人员手卫生知识得分差异有统计学意义(P<0.05)。其中女性得分要高于男性(P<0.05);护士得分高于医生(P<0.05);老年科病房医护人员得分高于其它科室(P<0.05),其余各科室间差异无统计学意义(P>0.05)。
    2.4 调查显示,影响手卫生执行及效果的21项因素中,前5项因素分别为:工作繁忙(61.19%)、洗手次数多会使皮肤干燥(57.46%)、洗手池旁干手用具配备不到位(57.21%),清洁剂或消毒剂刺激皮肤引起不适(51.99%)、无奖惩措施(50.50%)。
    3讨论
    手污染引发的医院感染问题越来越受到全社会的关注,提高手卫生执行的依从率和正确率是减少或避免手污染发生的有效途径。本次调查结果显示,医护人员对于手卫生知识的掌握、手卫生执行的依从率和正确率等存在不同程度的缺陷。影响手卫生执行的依从性和正确性的主要因素包括手卫生设施的配备情况、医院的管理政策、个人对手卫生知识的掌握及对手卫生的认知情况、科室的工作强度等多方面因素。以下是结合手卫生执行现状与本次研究结果提出的管理对策。
    3.1增加使用方便的速干手消毒剂 对于因工作强度大、洗手时间紧张或者洗手设施距离太远等情况造成洗手不便的科室,应该将按压式速干手消毒剂放在医护人员随手触及的位置,比如护士的护理车、治疗车,医生的查房车、病房走廊等地方,方便医护人员使用。可以缩短医护人员执行手卫生的时间,有效提高医护人员的依从性。
    3.2合理改善洗手设施 将对手卫生要求高的科室水龙头改进为脚踏式或感应式,如ICU等;无特殊要求的科室根据科室具体情况增加洗手点,改造洗手池。为了避免水花四溅造成洗手后的再次污染尽量选择安装深阔的洗手池,从而减少医护人员执行手卫生操作的负担。
    3.3改善手卫生用品 尽量选用刺激小或含有养护成分的洗手液、手部快速消毒剂。条件达不到的科室尽量将肥皂盒放置在合适的位置,保持其清洁干燥。要求每个科室配备至少一台干手设备,条件达不到的科室,则必须配备符合要求的擦手纸巾或一次性消毒毛巾[5]。
    3.2.2加强督查和管理 将洗手纳入医院感控考核范围,定期对不同科室的医护人员手卫生执行情况进行监督检查[6],对洗手结果进行测评,测评成绩与奖金挂钩,违反规定的要接受相应惩罚措施,如减发当月奖金等,进而从物质层面上引起医护人员对于手卫生的重视,提高医护人员洗手自觉性和依从性,提高手卫生执行效果,减少医院感染。
    3.4加大宣传力度 将医院全体医护人员根据职业、性别、科室等不同进行分类,对其进行多层次、全方位的手卫生相关内容培训。开展全院性专题知识讲座,使其了解手污染的危害及执行手卫生的意义、手卫生执行指征、手卫生执行方法、手卫生与医院感染关系[7];以科室为单位进行手卫生操作训练,管理者进行有效监督,从而达到强化医务人员手卫生知识、提高其手卫生执行的依从率和正确率,减少手污染,有效降低医院感染率的最终目标。
    参考文献
    [1] 邾萍,付菊芳,刘冰,王丹丹,房宁宁,白艳玲.医务人员手卫生现状调查[J].中国感染控制杂志,2015

    上一篇:探讨颈椎病患者健康促进生活方式及其影响因素
    下一篇:外科肠外营养医嘱中氨基酸类药物使用情况分析
    友情链接