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    探讨颈椎病患者健康促进生活方式及其影响因素

    来源:医药前沿 作者:admin 日期:2017年11月16日

    摘要:目的 探讨颈椎病患者健康促进生活方式及其影响因素。方法 参考健康促进生活方式量表(HPLP-Ⅱ),结合颈椎病患者发病特点,采用文献研究法、专家咨询法编制颈椎病健康促进生活方式量表,并用该量表对天津市某三级甲等综合性医院270名颈椎病患者进行问卷调查。结果 颈椎病患者健康促进生活方式平均分为(3.003±0.629)分,属于中等水平。单因素和多因素分析结果提示,性别、年龄、婚姻和职业是颈椎病健康促进生活方式的重要影响因素。结论 本研究研制的颈椎病健康促进生活方式包含生活规律、饮食营养、健康行为、压力管理四个维度,32个条目,信效度较好,可以作为测量颈椎病健康促进生活方式的工具;颈椎病患者健康生活处于中度水平,其中,生活规律最高,其次是健康行为,再次是压力管理,饮食营养最低;影响颈椎病患者健康促进生活方式的人口学因素主要有性别、年龄、婚姻和职业。
    关键词:颈椎病;健康促进生活方式;信度;效度;影响因素
    颈椎病主要表现为颈肩肢体疼痛、麻木,严重影响人民的生活水平,其主要由不良的生活方式引起,如长时间低头工作,躺着玩手机,在行驶的车上睡觉,颈部或头部旋转过猛等[1]。本研究主要通过分析颈椎病患者健康促进生活方式及其影响因素,旨在提高其生活质量,现报道如下。
    1对象与方法
    1.1对象
    使用方便抽样的方法,对2013年12月~2016年5月在天津市某三甲医院推拿科住院并诊断为颈椎病患者进行调查。诊断标准:参照1992年第二届颈椎病专题会议纪要制定的“颈椎病诊断标准”[2]。入选标准:符合诊断标准;年龄≥18周岁;知情同意,自愿参加本研究。排除标准:颈椎外病变;脊髓型颈椎病;有严重的心、肺、脑、血液疾病;疑似或确诊有颈椎和椎管内肿瘤者或脑部肿瘤者;合并有精神病和(或)有严重并发症者;认知或行为功能障碍者。
    1.2方法
    1.2.1初始问卷形成 通过知网、万方、PubMed等国内外各种数据库广泛收集健康促进生活方式评价工具及相关资料,参考健康促进生活方式量表(HPLP-Ⅱ)[3],结合颈椎病患者发病特点,征求颈椎病专家的意见,结合颈椎病健康教育内容,征求推拿科医护人员的意见,拟定出颈椎病健康促进生活方式量表的初步条目。使用Delphi法,进行三轮专家咨询,初步形成颈椎病健康促进生活方式量表的初稿。对30名患者进行预调查,使用变异系数法、评价条目的应答率方法、因子分析法、主成分分析法、评价条目间及评价条目与其所在的维度的相关性分析法等筛选指标的方法对初稿进行再筛选,形成颈椎病健康促进生活方式量表。
    1.2.2正式调查 ①一般资料问卷:性别、年龄、婚姻、学历、收入和职业。②颈椎病健康促进生活方式量表:该量表四个维度,分别是生活规律、饮食营养、健康行为、压力管理。量表32个条目均为单选题,每个题目有完全没有、偶尔、有时、经常、总是如此五个选项,选项采用Linkert 5级评分法,均分值≤2.000分说明健康生活水平极低,2.001-3.000分为较低,3.001-4.000分为中度水平,≥4.000分说明患者健康促进生活方式很高。Kendall认为样本量可取变量数的5~10倍,该量表的23个条目均可作为分析变量,因此样本量在160~320例之间。发放问卷共280份,回收273份,其中有效问卷270份,有效回收率为96.42%。
    1.2.3资料收集与分析方法 由调查者亲自发放问卷,用统一的指导语言进行指导,调查对象逐项认真填写。采用均数、Pearson相关分析、t检验、方差分析、单因素分析和线性回归分析等进行描述性统计。
    2结果
    2.1信度检验
    本次正式测量问卷的健康促进生活方式的Cronbach’sα为0.958,其中生活规律的Cronbach’sα为0.858、饮食营养的Cronbach’sα为0.844、健康行为的Cronbach’sα为0.931、压力管理的Cronbach’sα为0.901。
    2.2效度检验
    2.2.1结构效度 表1是各项条目在相应的公因子上大于0.3的负荷值。
    2.2.2集合和区分效度 表2是颈椎病健康促进生活方式评价量表各维度之间与类别及总分的相关系数。
    2.3颈椎病患者健康促进生活方式情况
    进行基本描述统计分析,颈椎病健康促进生活方式均分及标准差是(3.004±0.629),各维度均分及标准差为:生活规律得分为(3.109±0.696)分、饮食营养得分为(2.846±0.700)分、健康行为得分为(3.063±0.852)分、压力管理得分为(2.997±0.678)分。
    2.4神经根颈椎病患者健康促进生活方式的单因素分析
    2.5影响颈椎病患者健康促进生活方式的多因素回归分析
    以颈椎病患者健康促进生活方式总均分为因变量,患者一般资料中有统计学意义的因子为自变量进行线性回归分析。自变量赋值说明见表4,进入回归方程的因子为年龄和婚姻,多因素分析
    3讨论
    3.1问卷信效度分析
    该量表的Cronbach’sα为0.958,说明该量表具有很好的信度。因子经过采用方差最大旋转后,第一因子为生活规律(条目1~5),贡献率为50.431;第二因子为饮食营养(条目6~12);贡献率为58.764%;第三因子为健康行为(条目13~22),贡献率为63.938%;第四因子为压力管理(23~32),贡献率为68.220%,说明该问卷具有较好的结构效度。量表中的各条目与其所在维度的相关性较强,与其它维度的相关性较弱,表明该量表具有较好的内容效度。
    3.2颈椎病患者健康促进生活方式水平
    本研究显示,颈椎病患者健康生活处于中度水平(3.001-4.000分),其中,生活规律得分最高3.109,其次是健康行为3.063分,再次是压力管理2.997分,最后是饮食营养2.846分。显示颈椎病患者的健康促进生活方式有待进一步提高,尤其是压力管理和饮食营养。分析其原因,可能是随着现代生活节奏的加快,人们的工作压力越来越大,食品越来越丰富,但是人们不能对压力进行合理的管理,对饮食不能进行合理健康的选择。医护人员在进行健康宣教时,应加强饮食营养和压力管理的宣教,有针对性的提高颈椎病患者的健康促进生活方式,从而提高其生活质量。
    3.3颈椎病患者健康促进生活方式的影响因素分析
    单因素分析和多因素分析结果显示,性别、年龄、婚姻、职业4个变量的各组间健康促进生活方式差异有统计学意义。女性比男性的健康促进生活方式更高,分析其原因可能是与传统赋予女性更多的家庭责任有关。50岁以上比其他年龄段的健康促进生活方式更高,其原因可能是50岁以上的人们在事业上已经有所成就,子女均已长大,家庭压力较小,他们会将大部分精力放在自己的健康管理上。已婚人士的健康促进生活方式不如未婚人士,分析其原因,可能是已婚的人们工作及家庭压力较大,他们将大部分精力放在工作及家庭责任上,没有更多的精力考虑自己的健康促进生活方式。从事教师、办公室文职人员、IT工作者的健康促进生活方式高于其他职业者,其原因可能是教师、办公室文职人员有更多时间接触网络信息,他们能随时了解更多与健康有关的信息,并将这些信息应用于生活中,提高了其健康促进生活方式[4]。
    因此,医护人员在进行健康宣教时,应重点对男性、50岁以下、已婚或从事接触外界信息较少的颈椎病患者进行饮食营养和压力管理方面的宣教。
    参考文献
    [1]郑红玉.运用品管圈提高颈椎病患者牵引过程舒适率的实践[J].当代护士(上旬刊),2017

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