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    运用鱼腥草治疗小儿常见病举隅

    来源:医药前沿 作者:admin 日期:2017年11月9日

    摘要:介绍胡淑萍在儿科临床中运用中药鱼腥草治疗急性喉炎、急性上呼吸道感染、急慢性气管炎、支气管炎、小儿外阴炎等小儿常见疾病,疗效显著,并举例验证。
    关键词:鱼腥草 儿科 咳嗽 外阴炎 发热
    胡淑萍是天津中医药大学第一附属医院主任医师,天津中医药大学副教授,硕士生年的临床实践中形成一套独特的理论体系和诊治思路,尤擅治疗中医儿科呼吸系统、消化系统及心血管系统疾病。笔者有幸跟师学习,收获颇丰,现将其运用鱼腥草治疗小儿常见病的经验总结如下。导师。从事中医儿科临床医疗20余载,并承担《中医儿科》教学工作多年,具备扎实的中西医理论基础和丰富的临床经验,医德高尚。
    鱼腥草,辛,微寒,归肺、膀胱、大肠经。有清热解毒,排脓消痈,利尿通淋的功效。擅治肺痈吐脓,肺热咳嗽,喉蛾,痈肿疮毒等病症,其清热解毒力量强大。鱼腥草为药食两用的植物,现代药理研究证明,鱼腥草有明显的抗过敏、抗炎、抗菌、抗病毒作用、抗氧化、解热,被誉为“中药中的广谱抗生素”[18],2003年卫生部从上万种中药中推荐了8种抗SARS的中药,其中鱼腥草注射液排在第2位[19]。鱼腥草还能增强机体免疫功能,增加白细胞吞噬能力,具有镇痛、止咳、止血,促进组织再生,扩张毛细血管、增加血流量等方面的作用。临床可用鱼腥草来治疗诸多耳鼻咽喉科的疾病,多用鱼腥草注射液雾化吸入治疗喉炎。
    导师运用鱼腥草治疗儿科常见疾病有着丰富的经验,并疗效确切。
    一、急性喉炎
    候某,男,5岁,2017年5月17日初诊。患儿发热伴咳嗽2天,体温最高38.7℃,声嘶,犬吠样咳,家长诉昨夜患儿轻度呼吸困难,就诊于我院儿科急诊,诊断为“急性喉炎”于地塞米松磷酸钠肌肉注射,蒲地蓝消炎口服液治疗。现患儿仍发热,声嘶,犬吠样咳嗽,神情,精神可,无呼吸困难症状,纳欠佳,大便干,每日1行,小便调。舌红,苔薄黄。处方:鱼腥草15g,荆芥穗10g,薄荷6g,赤芍10g,浙贝母10g,苦杏仁10g,前胡10g,黄芩10g,芦根10g,蝉蜕6g,桔梗10g,麦冬10g,玄参10g,生石膏20g,蜜麻黄3g。共3剂,水煎服,日一剂。嘱:普米克令舒雾化吸入。5月20日,复诊。患儿服一剂后热退,现咳嗽减轻,轻度犬吠样咳,有痰,偶有声嘶,无喘憋、呼吸困难等症状,鼻塞少涕,纳可,二便调。舌红,苔薄白。前方加桃仁10g,清半夏10g,胆南星6g,辛夷6g,白芷10g。水煎服,共3剂。3剂后症状消失。
    按:小儿急性喉炎属中医急喉喑、急喉风等范畴。导师胡淑萍主任医师经过多年的临床研究及实践,认为小儿急性喉炎病位主要在肺,其次在胃,患儿多由外邪侵袭或素体热盛痰生而发喉炎。其中针对最常见的风热犯肺证,风热在表为其标,里热炽盛为其本,拟定疏风宣肺,清热解毒的治疗原则,采用自拟鱼腥草方治疗,经过多年临床验证,疗效确切。
    二、急性上呼吸道感染
    刘某,男,7岁。发热伴咳嗽少痰1天。患儿因着凉后出现发热,体温最高39.5℃,恶寒,无寒战抽出,伴咳嗽,咯少量白痰,无喘憋,无鼻塞流涕,呕吐1次,呕吐物为胃内容我,非喷射状呕吐,诉偶有脐周疼痛,无腹泻,纳欠佳,二便调。
    查体:咽充血,心、肺听诊正常,腹软无压痛、反跳痛,舌红、苔厚腻。予:鱼腥草15g,荆芥穗10g,薄荷6g,赤芍10g,浙贝母10g,苦杏仁10g,前胡10g,黄芩10g,芦根10g,蝉蜕6g,桔梗10g,麦冬10g,玄参10g,生石膏20g,蜜麻黄3g,竹茹6g,大青叶10g。服药5剂后症状消失。
    按: 小儿体属纯阳,阳常有余,阴常不足,感邪后易入里化热,肺热炽,易郁而成毒,应当加强应用清肺解毒的药物。大寒之药不利病邪疏散,易郁遏寒凝,导师清热常用鱼腥草、大青叶之品,善利肺窍,疗效显著;荆芥穗、薄荷辛散解表;黄芩、芦根、麦冬、玄参以清热、养阴生津;患儿咽部充血伴咽痛,予赤芍清热凉血,散瘀止痛;蝉蜕疏散风热,利咽开音,用于咽痒咳嗽;蜜麻黄、杏仁、前胡、浙贝母、桔梗止咳化痰。鱼腥草,味辛,性微寒,归肺经。性寒泄降,味辛散结,轻清上浮入肺而解肺经热毒。
    三、外阴炎
    李某,女,3岁。2017年3月7日初诊。发现患儿外阴潮红,分泌物增多3天。患儿坐卧不安,搔抓外阴,带下量较多,质粘色白,无发热,无尿频、尿急、尿痛,外阴表面未见溃疡,纳食可,舌红,苔白微腻,二便调。处方:蛇床子(免煎)10g,鱼腥草(免煎)10g,地肤子(免煎)10g黄柏(免煎)10g苦参(免煎)10g,千里光(免煎)10g。用法:中药颗粒外洗剂+500ml开水,待药液温度适宜时,对其外阴进行坐浴治疗。共7剂。3月16日复诊。患儿外阴红肿明显减轻,分泌物明显减少,未在诉坐卧不安,搔抓外阴等,纳食可,二便调。舌红,苔白。予前方巩固治疗一周。7剂后患儿外阴潮红、皮肤瘙痒症状消退,分泌物转为正常。
    按:“带下病”“阴痒”病机主要是肝脾肾功能失常,带脉失约,任脉不顾,湿热互结,循经下注所致,治以清热利湿,解毒杀虫为主。方中蛇床子性味辛苦,可治因风、湿之邪郁于肌肤所致的阴痒、皮肤瘙痒及湿疹等症;鱼腥草、千里光清热解毒、清热利湿;黄柏长于苦燥下焦之湿热,清热燥湿止带;苦参清热燥湿杀虫;地肤子清热利湿止痒。患儿7剂坐浴后症状明显改善。
    四、感染后咳嗽
    孙某,男,9岁。2017年5月28日初诊。间断咳嗽1月余,加重1周。患儿3周前发热伴咳嗽咯痰,于外院诊断为“肺炎”,予静脉输液“阿奇霉素”治疗后热退,咳嗽减轻,有痰。1周前无明显诱因出现咳嗽加重,夜间明显,痰少不易咯出,伴鼻塞流白粘涕,无咽痛,无喘憋,无发热,纳可,大便不成形,每日1行。予鱼腥草15g,荆芥穗10g,薄荷6g,赤芍10g,浙贝母10g,苦杏仁10g,前胡10g,黄芩10g,芦根10g,麦冬10g,玄参10g,生石膏20g,蜜麻黄3g,蜜紫苑10g,蜜百部10g,款冬花10g,蜜枇杷叶15g,共7剂。患儿咳嗽症状明显改善,偶咳,呈单声咳,痰少,不易咯出,嘱继服前药5剂,症状消失。
    按:现代药理学证明鱼腥草有明显的抗炎、抗过敏、调节免疫器作用除外有人在养阴清肺汤中加入鱼腥草素,从而进行祛痰、镇咳作用的实验观察发现,该汤剂镇咳、祛痰作用优于原先养阴清肺汤剂。导师认为,感染后期咳嗽,以夜间咳嗽明显,痰少不易咯出,辩证为阴虚肺热咳嗽,予鱼腥草、款冬花、紫苑、百部镇咳祛痰,予麦冬、玄参、芦根、蜜枇杷叶养阴清肺,取得明显疗效。
    五、鼻后滴漏综合证
    梁某,女,4岁。2017年4月7日,初诊。鼻塞伴咳嗽有痰6天。无发热,鼻塞少涕,咳嗽,痰多,白粘痰,卧位咳嗽明显,无喘憋,无呕吐,无腹泻,纳佳,寐欠安,二便调。
    予:鱼腥草15g,荆芥穗10g,薄荷6g,赤芍10g,浙贝母10g,苦杏仁10g,前胡10g,黄芩10g,蝉蜕6g,桔梗10g,蜜麻黄3g,辛夷6g,白芷10g,路路通10g,鹅不食草10g
    按:慢性鼻炎久治不愈,常因受凉后复发。临床表现:鼻塞、流浊涕、伴有咳嗽,咯痰,平卧时咳嗽明显,头痛,导师应用辛夷、白芷、路路通疏风通窍;鱼腥草、黄芩、浙贝母治疗止咳祛痰;蜜麻黄、杏仁、桔梗、前胡、宣肺止咳,清热化痰;荆芥穗、薄荷疏风解表;蝉蜕疏风利咽;服6剂后疗效显著。
    参考文献:
    [1]陈婧,方建国,吴方建,施春阳,熊苗苗,王文清. 鱼腥草抗炎药理作用机制的研究进展[J]. 中草药,2014

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