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    针刺经筋治疗枕下肌群紧张所致头痛的临床体会

    来源:医药前沿 作者:admin 日期:2017年10月26日

    [摘要]经筋是经脉之气濡养筋肉骨节的体系,是经脉的外周连属部分。经筋具有约束骨骼、屈伸关节、维持人体正常运动功能的作用,正如《素问·痿论》所兑:“宗筋主束骨而利机关也。”“筋损致痛”,治疗上应以经筋压痛点,筋结点为主穴,施以针刺,以达筋松脉通,通则不痛之效。[1]
    [关键词]针刺 经筋 枕下肌群
    中医理论
    《灵枢·经筋》篇首次对经筋的起止、循行、分支、结聚的结构分布和临床病症作了系统的描述。《灵枢·经筋第十三》曰:足太阳之筋,…其别者,…上挟脊上项;其直者,结于枕骨,上头下颜,结于鼻;其支者,为目上网,下结于頄。其病…脊反折,项筋急。治在以知为数,以痛为腧。《素问·生气通天论篇第三》曰:骨正筋柔,气血以流。
    西医理论
    枕下肌群位于枕骨的下方,寰、枢椎的后方,头半棘肌的深面,作用于寰枕及寰枢关节,包括头后大、小直肌和头上、下斜肌4肌。枕下肌群是使上颈椎后伸的肌肉。 [2](一)枕下肌群是全身唯一连接在脊髓被膜上的肌群,当枕下肌群紧张时,会导致脊髓被膜紧张,进而使全身肌肉紧张。因此,枕下肌群的柔软性与全身柔软性有关。因此,长时间伏案的人群由于枕下肌群短缩会引起全身比较紧张和引起颈部疼痛。(二)枕下肌群紧张容易卡压从其中穿行而过的枕下神经和颈动脉进而引起头痛。四组小肌肉在防止头部过度前屈以及在头部旋转运动中发挥了重要作用。在长期伏案或低头工作人群中,由于枕下肌群长时间处于紧张状态,容易造成积累性损伤,即通常所说劳损,因枕下肌群长期受累,可能导致肌肉及肌筋膜结缔组织慢性无菌性炎症、肿胀和硬结,进而引起肌肉痉挛、硬化和粘连,进而卡压枕大神经和颈动脉,使头部发生疼痛。颈椎功能障碍和头痛患者中,枕下肌群最容易出现紧张而导致上颈椎处于后伸位,触诊枕后软组织可触发头颈痛,还可发现这些软组织出现增厚、紧张和广泛压痛改变,严重者枕下肌群可发生严重萎缩。[3]
    针刺治疗
    韩XX,女,58岁,主因“头疼3年,进行性加重半个月”接受针灸治疗,患者自诉疼痛从枕骨区域向前放射到眼眶区域,触诊枕骨下肌群过度紧张,考虑由枕下肌群群引发的疼痛。
    主穴:在患者枕后触痛点,用《灵枢·官针第七》齐刺法,直入一,傍入二,用三针。
    配穴:列缺 太阳 印堂 头维
    针1次后痛减,共治疗5次痊愈。
    参考文献:
    [1]姚旭,罗亮,林咸明,从“筋”论治颈源性头痛探析[J]《安徽中医药大学学报》2013年第32卷6期
    [2]柳登顺,夏世宏.《疼痛治疗点的定位和用药 》[M].河南;河南科学技术出版社
    [3]孙运强,?孙岩,张莹莹,水针刀治疗枕下肌群综合征86例疗效观察[J].《临床军医杂志》 2015年04期

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